Las células madre cancerosas pueden auto renovarse y originar distintas rutas celulares cancerígenas. Los tipos de cáncer hematológicos más frecuentes, son: Leucemia, linfoma, y mieloma múltiple. En cuanto al tratamiento hematológico, primero se aplica un régimen de acondicionamiento, seguido de la administración de una terapia con células madre, para trasplantar células sanas a pacientes con médula ósea disfuncional, sin embargo; el trasplante de medula ósea tiene mayor riesgo de enfermedad injerto contra huésped.
La fisiología del ejercicio estudia los efectos de la actividad física regular sobre el sistema cardiorrespiratorio y músculo esquelético, valorando la respuesta y las adaptaciones funcionales del organismo. Como elementos básicos de prescripción de ejercicio físico, se encuentran: frecuencia, intensidad, duración, tipo, volumen, densidad y prescripción de ejercicios. El ejercicio físico, reduce la carcinogénesis y la morbilidad, además; a nivel orgánico: mejora la resistencia y la fuerza muscular, y a nivel emocional; repercute en la calidad de vida y en las variables psicoemocionales del individuo, entre otras cosas.
La presente tesis doctoral, tiene como objetivos específicos: (I) Proporcionar un análisis actualizado de los datos de estudios experimentales que examinaron los efectos de los programas de ejercicio sobre los factores físicos y la seguridad en dichos pacientes; (II) Analizar las pruebas científicas que comprobaron los efectos de los programas de ejercicio sobre factores psicoemocionales y de calidad de vida en los mencionados pacientes, y (III) Ofrecer una actualización de datos de estudios experimentales, que han examinado los efectos de los programas de ejercicio sobre los factores físicos, psicoemocionales, y de calidad de vida, en los pacientes de interés.
Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed y Web of Science (WOS) (hasta el 26 de agosto de 2021) en el Estudio 1, (hasta el 24 de agosto de 2022) en el Estudio 2, y (hasta el 01 de febrero de 2024) en el Estudio 3, siguiendo la lista de verificación Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses. La calidad metodológica de ambos estudios se evaluó con la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro), basada a su vez en la lista Delphi. Se incluyeron estudios controlados aleatorizados, publicados en inglés, con una puntuación en la escala PEDro 6, con pacientes adultos de ambos sexos (mayores de 18 años), en proceso de recibir o que hubieran recibido un TCPH, bajo una intervención de programa de ejercicio.
Finalmente, se incluyeron un total de 25 estudios de ensayos controlados aleatorizados (ECA), con 1434 pacientes (Estudio 1), un total de 20 ECA con 1219 participantes (Estudio 2) y un total de 11 ECA con 716 participantes (Estudio 3). En el Estudio 1, se concluyó que las intervenciones de programas de ejercicio son seguras y producen cambios positivos en la aptitud cardiorrespiratoria, fuerza muscular, y el estado de movilidad funcional en pacientes adultos con cáncer y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) o trasplante de medula ósea (TMO). Sólo 3 pacientes de los 711 participantes en las intervenciones de ejercicio (es decir un 0,42%), informaron de eventos adversos relacionados con intervenciones de ejercicio. En el Estudio 2, se concluyó que las intervenciones de programas de ejercicio producen mejoras en los factores psicoemocionales y de calidad de vida en pacientes adultos oncológicos con TCPH o TMO. En el Estudio 3, los resultados establecieron que los programas de ejercicio físico producen mejoras en la disminución del deterioro cognitivo y en las variables de modulación de control del dolor del grupo, en pacientes adultos oncológicos con TCPH o TMO.
Los resultados de estos 3 estudios con programas de ejercicio tienen un efecto protector cardiológico y muscular, con un impacto saludable en el control de posibles complicaciones del trasplante en combinación con el tratamiento.
RESUMEN
Cancer stem cells can self-renew and initiate various cancer pathways. The most common hematologic cancers are leukemia, lymphoma, and multiple myeloma. Regarding hematologic treatment, a conditioning regimen is first applied, followed by the administration of stem cell therapy to transplant healthy cells into patients with dysfunctional bone marrow. However, bone marrow transplantation carries a higher risk of graft-versus-host disease.
Exercise physiology studies the effects of regular physical activity on the cardiorespiratory and musculoskeletal systems, assessing the body’s response and functional adaptations. Basic elements of exercise prescription include frequency, intensity, duration, type, volume, density, and exercise prescription. Physical exercise also reduces carcinogenesis and morbidity; at the organic level, it improves endurance and muscle strength; and at the emotional level, it impacts the individual’s quality of life and psychoemotional variables, among other factors.
The specific objectives of this doctoral thesis are: (I) To provide an updated analysis of data from experimental studies that examined the effects of exercise programs on physical factors and safety in these patients; (II) To analyze the scientific evidence that verified the effects of exercise programs on psychoemotional and quality of life factors in the aforementioned patients, and (III) To offer an update of data from experimental studies, which have examined the effects of exercise programs on physical, psychoemotional, and quality of life factors, in the patients of interest.
A systematic search was carried out in the PubMed and Web of Science (WOS) databases (until August 26, 2021) in Study 1, (until August 24, 2022) in Study 2, and (until February 1, 2024) in Study 3, following the Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses checklist. The methodological quality of both studies was assessed using the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale, which is based on the Delphi checklist. Randomized controlled studies published in English with a PEDro score 6 were included, with adult patients of both sexes (over 18 years of age), undergoing or having previously received HSCT, under an exercise program intervention. Finally, a total of 25 randomized controlled trials (RCTs) were included, with 1434 patients (Study 1), a total of 20 RCTs with 1219 participants (Study 2), and a total of 11 RCTs with 716 participants (Study 3).
In Study 1, exercise program interventions were concluded to be safe and to produce positive changes in cardiorespiratory fitness, muscle strength, and functional mobility status in adult patients with cancer and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) or bone marrow transplantation (BMT). Only 3 of the 711 patients participating in the exercise interventions (i.e., 0.42%) reported adverse events related to the exercise interventions. In Study 2, it was concluded that exercise program interventions produced improvements in psychoemotional and quality of life factors in adult cancer patients with HSCT or BMT. In Study 3, the results established that exercise programs produced improvements in the reduction of cognitive decline and in pain control modulation variables in adult cancer patients with HSCT or BMT.
The results of these 3 studies with exercise programs indicate a protective effect on cardiology and muscle function, with a beneficial impact on the management of potential transplant complications in combination with treatment.
Las células madre cancerosas pueden auto renovarse y originar distintas rutas celulares cancerígenas. Los tipos de cáncer hematológicos más frecuentes, son: Leucemia, linfoma, y mieloma múltiple. En cuanto al tratamiento hematológico, primero se aplica un régimen de acondicionamiento, seguido de la administración de una terapia con células madre, para trasplantar células sanas a pacientes con médula ósea disfuncional, sin embargo; el trasplante de medula ósea tiene mayor riesgo de enfermedad injerto contra huésped.
La fisiología del ejercicio estudia los efectos de la actividad física regular sobre el sistema cardiorrespiratorio y músculo esquelético, valorando la respuesta y las adaptaciones funcionales del organismo. Como elementos básicos de prescripción de ejercicio físico, se encuentran: frecuencia, intensidad, duración, tipo, volumen, densidad y prescripción de ejercicios. El ejercicio físico, reduce la carcinogénesis y la morbilidad, además; a nivel orgánico: mejora la resistencia y la fuerza muscular, y a nivel emocional; repercute en la calidad de vida y en las variables psicoemocionales del individuo, entre otras cosas.
La presente tesis doctoral, tiene como objetivos específicos: (I) Proporcionar un análisis actualizado de los datos de estudios experimentales que examinaron los efectos de los programas de ejercicio sobre los factores físicos y la seguridad en dichos pacientes; (II) Analizar las pruebas científicas que comprobaron los efectos de los programas de ejercicio sobre factores psicoemocionales y de calidad de vida en los mencionados pacientes, y (III) Ofrecer una actualización de datos de estudios experimentales, que han examinado los efectos de los programas de ejercicio sobre los factores físicos, psicoemocionales, y de calidad de vida, en los pacientes de interés.
Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed y Web of Science (WOS) (hasta el 26 de agosto de 2021) en el Estudio 1, (hasta el 24 de agosto de 2022) en el Estudio 2, y (hasta el 01 de febrero de 2024) en el Estudio 3, siguiendo la lista de verificación Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses. La calidad metodológica de ambos estudios se evaluó con la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro), basada a su vez en la lista Delphi. Se incluyeron estudios controlados aleatorizados, publicados en inglés, con una puntuación en la escala PEDro 6, con pacientes adultos de ambos sexos (mayores de 18 años), en proceso de recibir o que hubieran recibido un TCPH, bajo una intervención de programa de ejercicio.
Finalmente, se incluyeron un total de 25 estudios de ensayos controlados aleatorizados (ECA), con 1434 pacientes (Estudio 1), un total de 20 ECA con 1219 participantes (Estudio 2) y un total de 11 ECA con 716 participantes (Estudio 3). En el Estudio 1, se concluyó que las intervenciones de programas de ejercicio son seguras y producen cambios positivos en la aptitud cardiorrespiratoria, fuerza muscular, y el estado de movilidad funcional en pacientes adultos con cáncer y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) o trasplante de medula ósea (TMO). Sólo 3 pacientes de los 711 participantes en las intervenciones de ejercicio (es decir un 0,42%), informaron de eventos adversos relacionados con intervenciones de ejercicio. En el Estudio 2, se concluyó que las intervenciones de programas de ejercicio producen mejoras en los factores psicoemocionales y de calidad de vida en pacientes adultos oncológicos con TCPH o TMO. En el Estudio 3, los resultados establecieron que los programas de ejercicio físico producen mejoras en la disminución del deterioro cognitivo y en las variables de modulación de control del dolor del grupo, en pacientes adultos oncológicos con TCPH o TMO.
Los resultados de estos 3 estudios con programas de ejercicio tienen un efecto protector cardiológico y muscular, con un impacto saludable en el control de posibles complicaciones del trasplante en combinación con el tratamiento.
RESUMEN
Cancer stem cells can self-renew and initiate various cancer pathways. The most common hematologic cancers are leukemia, lymphoma, and multiple myeloma. Regarding hematologic treatment, a conditioning regimen is first applied, followed by the administration of stem cell therapy to transplant healthy cells into patients with dysfunctional bone marrow. However, bone marrow transplantation carries a higher risk of graft-versus-host disease.
Exercise physiology studies the effects of regular physical activity on the cardiorespiratory and musculoskeletal systems, assessing the body’s response and functional adaptations. Basic elements of exercise prescription include frequency, intensity, duration, type, volume, density, and exercise prescription. Physical exercise also reduces carcinogenesis and morbidity; at the organic level, it improves endurance and muscle strength; and at the emotional level, it impacts the individual’s quality of life and psychoemotional variables, among other factors.
The specific objectives of this doctoral thesis are: (I) To provide an updated analysis of data from experimental studies that examined the effects of exercise programs on physical factors and safety in these patients; (II) To analyze the scientific evidence that verified the effects of exercise programs on psychoemotional and quality of life factors in the aforementioned patients, and (III) To offer an update of data from experimental studies, which have examined the effects of exercise programs on physical, psychoemotional, and quality of life factors, in the patients of interest.
A systematic search was carried out in the PubMed and Web of Science (WOS) databases (until August 26, 2021) in Study 1, (until August 24, 2022) in Study 2, and (until February 1, 2024) in Study 3, following the Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses checklist. The methodological quality of both studies was assessed using the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale, which is based on the Delphi checklist. Randomized controlled studies published in English with a PEDro score 6 were included, with adult patients of both sexes (over 18 years of age), undergoing or having previously received HSCT, under an exercise program intervention. Finally, a total of 25 randomized controlled trials (RCTs) were included, with 1434 patients (Study 1), a total of 20 RCTs with 1219 participants (Study 2), and a total of 11 RCTs with 716 participants (Study 3).
In Study 1, exercise program interventions were concluded to be safe and to produce positive changes in cardiorespiratory fitness, muscle strength, and functional mobility status in adult patients with cancer and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) or bone marrow transplantation (BMT). Only 3 of the 711 patients participating in the exercise interventions (i.e., 0.42%) reported adverse events related to the exercise interventions. In Study 2, it was concluded that exercise program interventions produced improvements in psychoemotional and quality of life factors in adult cancer patients with HSCT or BMT. In Study 3, the results established that exercise programs produced improvements in the reduction of cognitive decline and in pain control modulation variables in adult cancer patients with HSCT or BMT.
The results of these 3 studies with exercise programs indicate a protective effect on cardiology and muscle function, with a beneficial impact on the management of potential transplant complications in combination with treatment. Read More
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